本溪市自然资源局政府信息公开申请表
申请人信息 | 公民 | 姓 名 | 工作单位 | |||||
证件名称 | 证件号码 | |||||||
联系电话 | 传 真 | |||||||
邮政编码 | 电子邮箱 | |||||||
通信地址 | ||||||||
法人或其它组织 | 名 称 | 法人代表 | ||||||
机构代码 | 联系人 | |||||||
联系电话 | 传 真 | |||||||
电子邮箱 | 邮政编码 | |||||||
通信地址 | ||||||||
申请人签名(法人或其他组织盖章):
年 月 日 | ||||||||
所需政府信息情况 | 所需政府信息的名称、文号或其他特征描述 | |||||||
所需政府信息的用途 | ||||||||
获取政府信息的方式(单选) | □邮寄 □电子邮件 □传真 | |||||||
政府信息的载体形式(单选) | □纸质文本 □电子邮件 □光盘 |
注意事项:
1、申请人申请政府信息,要注明申请的正当理由;
2、公民提出申请时,应当同时提供有效身份证件复印件;法人或者其他组织提出申请时,应当同时提供组织机构代码证复印件或营业执照复印件。